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位置:  >   六妙笔阁 > 医师成长手记 > 2018年8月10日 星期五 小雨

《医师成长手记》 2018年8月10日 星期五 小雨

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    今天跟了我在这个医院的第一台手术。

    作为管床医生,我提前进了手术室,刚换完衣服,就看见住院总在群里问到:“今天这个38床是谁的病人?怎么没画标记?真是看着冰箱里的雪糕没有了,该买雪糕了啊!”

    这我才猛然意识到,早上查房的时候忘记画标记了,忙回到:“不好意思,我的错,我买雪糕!”

    这时,手术间的门开了,护士推着病人进来了,后面跟着住院总。他笑着问我:“你的病人啊?第一天管病人就要买雪糕啊!”

    “我忘记了,谢谢安总帮我画上了!”

    “没事,刚开始总会有这样那样的疏漏,以后多买几次就记住了!”

    我暗自吐了吐舌头:“我下午就出去买雪糕。”

    “不用,我们平时都是在京东买。”

    “京东上买?那送过来,还不化成水?”

    “不会,他们都有冷箱的,我们都这么买。”

    我打开京东,搜了一下“冰激凌”,真的有,我让他看了一眼:“就这么直接选好,下单就行?”

    “嗯,对,也别买太贵的,就是那么个意思,主要是为了让大家长记性,以前总有人忘了画,自从搞了这个措施,基本上就没人忘了。”他笑道。

    我挑了挑,最终选中了“马迭尔”雪糕,心想:既然要买,就别买太差的,人家北京大城市的人,这个档次的应该够了吧?并且还琢磨了,科室这么多人,买少了不太合适,于是就买了两份,一共30根,花了我一个月的生活费……

    这时候,护士已经把静脉通路建好,麻醉师对我说:“可以进行三方核查了。”

    于是,我拿着患者的病历,走到她的头旁:“您叫什么名字?多大年龄?”

    “马晓念,28岁。”

    护士拿起她的手腕,看着上面的腕带问道:“病历号是什么?”

    “56613298”我对着病历念道,然后转头问患者,“知道咱们要做什么手术吧?”

    “知道,下颌骨有个囊肿,今天要把囊肿刮掉。”

    我接着问:“嗯,好的,要做那边知道吗?”

    患者答:“左边。”

    我看着她脸上的标示:“嗯,没问题。”

    我接着问病人:“手术和麻醉的知情同意书都签了吗?”

    “签了,昨天就都签了。”

    我转头问麻醉师:“麻醉方式是?”

    “全麻。”

    “嗯,麻醉设备怎么样?”

    “设备安全性良好。”

    我又问护士:“身上有破的地没?”

    她答道:“都检查了,没有。”

    “静脉通路建好了吗?”

    护士继续答道:“建好了。”

    我又问患者:“平时吃东西或者用药,有过敏的吗。”

    “没有。”

    我接着又问护士:“抗菌药物皮试结果?”

    “头孢呋辛酯钠皮试阴性。”

    “该病人术中没有备血,”然后又问患者,“你身体里有植入物或者假体之类的,或者是有金属类的东西吗?”

    “没有”她回答道。

    “好的,麻醉前核查完毕,麻醉师可以给麻醉了。”我一边核对,一边都在相应的位置打勾,最后在签字栏签上我的大名。

    这时,麻醉师已经把面罩给患者扣上了,对她说:“大口吸气,要是困了你就睡就行了。”随后,开始给护士下达口头医嘱,护士边重复边往静脉通路里推药。等我们刷手回来,患者已经进入了沉沉地梦乡,怎么叫也叫不醒。

    消毒,铺巾,然后是冲洗口腔,这是,主刀范大双也刷完手进来了。他看了眼观片灯上的片子,说:“这个手术简单,囊肿一刮就得了。”

    只见主刀医生熟练地切开牙龈,翻开龈瓣,暴露骨壁,可见磨牙后区有面积约2cm x1cm的骨质缺损,其下方就是囊肿的囊壁。他逐渐向后向上去除囊肿表面覆盖的囊壁,逐步扩大术野,将囊肿暴露的更加充分。然后,他换用剥离子沿囊壁小心翼翼地刮除,最后完整摘除囊肿,并拔除其内部的埋伏牙。接着生理盐水冲洗骨腔,止血材料填塞,然后严密缝合。我问主刀:“这么大的骨腔,靠止血材料填塞能行吗?不会造成死腔感染吗?”

    “没问题的,你要是填碘仿纱条的话,病人将来换药很痛苦的。”

    我点点头:“确实是。”

    他迅速地缝合完毕,把手里的止血钳和持针器放在器械车上:“搞定,你们收拾吧!”可能是他的动作有点大,器械碰撞发出了很大的声音。

    器械护士开玩笑道:“怎么?对我的服务不满意?”

    住院总这时说:“估计不是不满意,而是太中意你了,想要引起你的注意!”

    “妈呀!他孩子都快赶上我了,还中意我!”护士打趣地说道。

    当时所有在场的人都笑了,其实范大双医生的年龄不过三十大几而已,他立刻被干没电了:“好吧,你们都厉害,我惹不起你们,我还是赶紧走吧……”

    麻醉师一边给病人排醚,一边说道:“估计这个梗够我们笑一个月了!”

    病人拔了气管插管,我们就把她推入复苏室,开医嘱,完善术后的病历文书。主任和另一组医生在隔壁手术间分台做的已经进行到了一半,是个牙龈癌扩大切颈淋巴清扫腓骨肌皮瓣修复,像这样需要移植骨瓣或者软组织瓣的大手术,在我们那很少见到,而在这里,几乎就能算得上是常规手术了,每天都要有几台。虽然通过书本上我也有所了解,但是跟亲眼所见的,还是有很大的差距。

    等到这台手术基本上进行的差不多了,就剩关腔的时候,我们几个没有上台的就先下去吃饭,一会准备下一台。

    吃饭的时候,另一组的责任主治南山副主任医师看见桌子上有一袋牛肉干,拿起一块咬了一口:“嗯,不错,真香,这是谁带来的?”

    “是杨武城大夫的一个病号,内蒙人,回去以后给他邮过来的。”赵安国说道。

    “呦,看看人家这医患关系多融洽,都处成朋友了!”南山赞叹道。

    “可不是嘛,杨大夫的魅力真大!”一旁的岳长风也是赞叹不已。

    “要说魅力大,还得是我们晓娜,还收到过病人的玫瑰花呢,哈哈!”孙玉坤笑道。

    “每次都拿这事开涮……”曹晓娜想说啥,又不知道说啥,显然已经习惯了。

    原来,曾经有一个住院病号对曹大夫心生好感,给她送玫瑰花表白,然后被曹大夫拒绝了。过程很简单,不过,“曹晓娜,魅力大,病人见了就送花”,这句顺口溜从此就在医院流传开来,成了大家茶余饭后的笑谈,当然,谁都没有恶意的。

    刚吃过饭没一会,我那术后的病人也从复苏室转回来了,我开始忙着给她开医嘱,并且我管的另一个病人心电图结果有些异常。我又急忙联系心内科会诊,并完善相关检查及验血,进一步评估全身情况,除外手术禁忌。因此下午也就没在去手术室,踏踏实实把自己这些病人管理好,一直到下班。
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