《医路坦途》 352 像极了欢声笑语

    抢救，特别是对危重病人的抢救，直接就是一场医生和病人一起与时间，病痛的战役。这个时候，首先要明确主次。

    张凡做客石头城医院，最担心的就是指令不畅，虽然这种可能性不高，其他人都不是傻子，这个时候有人出来承担责任，谁还会反对呢？但是，不怕一万就怕万一，这个事情几乎没有容错性。所以，张凡直接黑着脸，凝神而望。

    石头城医院的院长都快要把腰躬弯了，直接成鞠躬了。他带头雌伏，下面的医生护士再无异议。有些时候的意气之争真的不能不防。

    医疗小分队，不用说，已经全员准备了。腰杆直挺，就等命令了。在急诊科臭鸡蛋的味道中，张凡下令了。

    “院长组织人员献血。其他无关人员撤离急诊。”说完，接着说道：“刘耀文、吕淑颜。”语气森严。没办法，这个时候，不严厉一点都不行，为了让石头城的医生护士更加的服从，张凡一脸的严酷。

    “到！”两人同时上前一步。

    “切开气道，保障呼吸道畅通。”

    “是！”烧伤，特别是这种吸入性损伤的伤员，一定要保障气道的通畅，患者喉头已经水肿了，而且会越来越肿，直到堵塞气道，让伤员窒息。在医院，一般切开器官不是麻醉师，就是icu的医生。

    张凡不放心石头城的医生，只有靠自己人了。这就是团队！相互知道斤两的团队。

    “宝音！”

    “到！”大胸妹子站了出来。

    “记录。”张凡说道。抢救，特别是这种抢救，抢救活了是应该的，抢救不活这个抢救记录一定是会要拿出来探讨的。就算事后不会怎么样，但是张凡不得不防。

    烧伤不比其他损伤。砍伤大出血，只要及时止血然后纠正休克，人也就活了。可烧伤不行，这就是一个复合伤，特别是这种能算的上是化学烧伤的，太tm的扯了。

    烫伤、表面附着着大量的各种硫化物、碳化物。它们不停的做着各种的化学反应，直接导致了损伤的加剧。病人这个时候，如同出汗一样，满身的油水不停的从身体表面渗出。就如珍珠一样，真的，一定都不夸张，直接就在烧焦的，焦炭一样的黑色皮肤上，挂着油水光滑的珍珠项链。

    张凡现在大脑飞速的转动。这种抢救几乎做哪一项都是首要的。补液首要、保证呼吸道通畅首要、抗感染首要、纠正休克首要，就没有一个不是首要的。

    “张医生，下令吧！”石头城医院的急诊科主任，看着张凡有点犹豫，直接带着哭腔说道。没办法，他自己清楚，技术不行，得不到人家的信任！张凡毕竟还是年轻，把“人”看的太简单了。

    这种时候，就怕没有人带头，只要有人带头，他们毕竟还是华国正规培训出来的医生护士，不是所谓术中加费的屠夫。

    “下令吧！”急诊科其他医护人员也不约而同的向前走了一步，沉声说道。同在一个急诊，病患躺在床上，伤员危在旦夕，不被信任的痛楚，只有亲身体验才知道，真的不好受。

    “好！护士长！”张凡点了点头。

    “到！”中年女性特有的声音出来了。

    “指派两到三位护士初步清洗伤员创面。用苯扎溴铵。一定不要损伤水泡。”

    “是。王敏、陈静苯扎溴铵清洗创面。”

    “打开静脉通道，四通道全部打开。必要时行深静脉通道。”

    “是。”

    烧伤的补液非常的麻烦，特别是大面积的皮肤损伤，有些时候补进去的液体还没有漏出来的快。直接就是边输液边漏液。

    这种抢救不同于一般的缺血性损伤，这个抢救是一种阶梯型的抢救，一个台阶上不去，或者没有处理好，直接就是奔溃，各个系统的大奔溃。

    没有什么好说的，这时候伤员就如同在刀刃上行走，一个不慎就是丧命。先要做一个精准的预估。对伤员烫伤面积的一个准确的预估。

    听起来就像是扯淡一样，要精准又是预估。对，这就是烫伤的可怕性。没时间去仔细的考量，但是多大的面积要输多少液体，主持抢救的医生心里一定要有数。特别是这种大型抢救，对一个医生的综合水平要求相当的高。

    这个时候，不可能弄两个三个内外科的医生商量，没有时间，也容不得医生商量，这个时候只能有一个声音，生死之间的声音。躺在床上的年轻人死活就靠张凡了。

    人体其实说起来就是一包液体，一包各种离子中和下来的平衡中性液体。烫伤可怕的不是液体的流失，可怕的是它导致了体内的各种离子紊乱，离子一紊乱，人体内部的各种平衡就被打破。

    然后，就是大崩溃。简单的说，比如心脏，一个钾离子的高低，就能导致心脏罢工。其他器官其实也一样。捅一刀，缝巴缝巴说不定就搞定了，最多也就是一个瘢，可这种离子紊乱，而且还是一直如同筛子一样漏着的情况是最危险的。

    “5%葡萄糖、右旋糖苷、头孢克肟、氯化钾、胰岛素、氯化钙~~”张凡不停地下着口头医嘱，一边不停的观察着伤员的情况。

    烫伤，全世界最牛逼的是美军烧伤研究所，他们制定的烫伤急救措施，全世界的医院都在执行。

    但是，其中的一些小细节，哪是用人命积累出来的，哪是经验，钱都买不来的经验，人家会告诉你吗？不会，所以只有自己摸索。

    而张凡现在就如同一个瘸子一样，外科算是能拿出来亮一亮了，内科一般。但是碰到今天这种情况，他上还是不上，必须上，咬着牙都要上。实验室回报都来不及，一边抢救，一边不停的检查。

    肌腱反射、瞳孔、呼吸、脉搏、心率、血压、尿液，所有所有的指标，张凡不停的检查着，不停的关注着，然后大脑汇总，然后判断，然后说出指令，一刻都不容有错，一刻都不容耽误。张凡全身的肌肉都在绷紧。伤员在刀刃上行走，他何尝不是在刀刃上跳舞。

    医院外部，只有哗啦哗啦的各种警灯在闪烁，乌泱泱的人群静悄悄的排队。留着黑汗的消防队员，穿着白大褂的医护人员，带着国徽的警察都在排队。

    献血，远离都市的地方，只能现场抽血了。“你快去处理一下你的烫伤吧，你看你的这个胳膊，都伤成这样了，还怎么抽血啊。”抽血的小护士对着一位消防员说道。

    “没事，我抽血完了就去处理，先抽血。”泪花在旋转，却一脸的笑容，白白的牙齿，熏黑的脸庞。

    “去!不缺你一个，别再感染了。”支队长出来了，握着抽过血的胳膊对这位消防队员说道。

    “队长，就让我抽吧，不然我心里难受，真的，难受~~我们班就剩下我们几个了！队长，就剩下我们几个了。老王下个月就要复原了，可~~，队长啊~！”

    “是啊！复原了，他要复原了！”支队长泪水满面，嘴里囔囔自语。

    风轻轻吹过，淡淡的臭鸡蛋味道徘徊在医院上空，轻轻的树叶哗啦啦的抖动着，像极了往日的欢声笑语。